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脐带血到底该不该存?专家:临床应用价值高呼吁别丢弃

当你想为自己的宝贝储存一份脐带血时,不免会听到这样的谈论“得病的机率太小了,白花冤枉钱”“自存脐带血,完全没必要”等等。但试想一下,如果您因此没有为宝宝储存脐带血,一旦疾病降临到宝宝的身上,那又有谁为您买单呢?

  脐带血自体临床应用价值为官方认定

  脐带血移植自第一例发展至今已经经历将近30多年,全世界以脐带血为来源的造血干细胞进行移植的临床案例逐年增加,最新数据显示,全世界范围内脐血移植的病例已经累计40000例以上。

  据了解,脐带血的临床应用包括非血缘及同血缘已经是成熟的正规医疗手段,这点在原卫生部公布的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范》中已经明确表明,脐带血造血干细胞可用于遗传性及先天性疾病、代谢性疾病、血液系统和免疫系统疾病等。国家批准脐血库同时运营“公共库”和“家庭库”,就是基于使用公共库的非血缘脐血或者使用自体脐血均有上述医疗价值的原则。但是,公共脐血和自体脐血在使用上均有局限性,从科学的角度这是不难理解的事实。公共库需要配型成功且有排斥风险,而家庭库脐血不能纠正宝宝本身的遗传性和先天性疾病,但宝宝后天因素引发的血液或免疫系统疾病,可以使用自体脐带血治疗。下面权威专家针对大家最关心的几个问题作出解答:

  


  有人认为,一份脐带血容量过低,只对20~30公斤的儿童有效。对此,国际通行的入库标准是80—100毫升。在欧美国家高一些,我国脐血库自体库平均血量已超过75毫升,有核细胞数的平均值约为12.15×10^8,理论上可以满足120公斤的患者自体移植使用。关键在于现在被引用的血量不够大体重和成人使用的说法,大多数是针对异体移植,而异体移植需要配型,不能做到100%相合,因此需要更多的细胞数量,自体移植完全没有问题,我们在临床上做过不少自体和同胞间移植的案例,主要集中在再生障碍性贫血、白血病上,脐带血作为实体造血干细胞资源,现在很好的补充了骨髓库信息库悔捐的现状,挽救了很多患者的生命,如果患者有自存脐带血,我肯定首选就是自体储存的脐带血,他可以有效解决异体移植后的可怕的排异反应。

  根据我国脐血库的临床应用案例随访情况看,患者体重分布超过50公斤者占近50%,其中体重最大的患者为95公斤。所以影响移植效果目前取决于两方面:一个是配型,配型程度越高越好;另一个是细胞数。配型程度高,需要细胞数相对低。自存脐带血不存在配型问题,需要细胞数更小,所以脐带血数量不够的问题是个伪命题。

  

  从1988年全世界第一例同胞间移植成功到现在已经全世界报告超过四万多例。据我所知,脐带血治疗自身疾病的案例,有治疗神经母细胞瘤、再生障碍性贫血等,同胞的我们也视为自体应用,那数量就更多了,大家在媒体上都可以看得到,在治疗白血病方面,早在2007年,国际上就有自体脐带血造血干细胞移植治疗急性淋巴性白血病的案例。

  

  脐带血理论上可在-196℃的液氮超低温罐中长期冻存。因为已有的医学实践证明,已冻存了40多年的骨髓造血干细胞和冻存了20多年的脐带血造血干细胞的复苏活性均能满足造血干细胞移植的要求。

  目前国内自存脐带血储存应该在18年至22年左右,其实只要保存条件合适,技术过关,理论上脐带血是可以长久保存的,近期看到美国有人体冻存50年的报道,人体都没有问题,单个核细胞更没有问题,这个大家根本无需担忧,医学发展到今天,这都不是技术难题。我们今年移植的患者中,使用的脐带血冻存10年以上的,复苏活性最低的也达到了94%,救治了两名白血病的患者。

  据国家卫计委2011年数据统计显示,我国有500万血液病患者正在等待造血干细胞的移植,且每年以4万的数字在飞速增长,其中一半是儿童。然而每年仅有约0.03%的患者有幸能得到造血干细胞的治疗。这一残酷的事实说明,每一份脐带血,无论捐献还是自存,都可有效缓解上述严峻的形势,都是患者第二次生命的希望。


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